外伤性癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后加重的并发症,尤其是重型颅脑损伤,发病率在0.5%-50%类:早期癫痫和晚期癫痫。早期癫痫大部分产生于伤后1周内,占5%,其中1/3产生在伤后1小时内,1/3产生在24小时内,1/3产生在伤后2-7天。原因或许因为颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。早期癫痫的重要在于它是晚期癫痫产生的预测指标,约25%的早期癫痫病人发展为晚期癫痫。晚期癫痫造成于伤后1周以上至数年,此类癫痫多因为脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致。
外伤性癫痫病的诊疗原则:
外伤性癫痫的诊疗除少数须要手术诊疗外,大部分采用内科。其原则如下:
1.内科诊疗 首先确定癫痫的类型,结合脑电图,选用适当的抗癫痫。用原则如下:
(1)服时间应根据发作时间而定;
(2)先用常用的物,用一种并足够剂量开始,无效时逐渐加量,再无效时可联合用;
(3)服期间应检测是否达到有效血浓度,并定期检查血象、肝功,如有过敏或中毒症状,应即时停或换;
(4)物诊疗应连续,否则无效;更换增减均应逐渐进而,突然停常可造成加重的癫痫发作。
2.外科诊疗是指癫痫病灶切除,病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具备重要的意义。手术指征是:
(1)病灶大部分应在非功能区;
(2) 经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶;
(3) 符合上述条件的病例经系统物诊疗无效。
以上就是对外伤性癫痫病的诊疗原则的讲解仅供参考。手术疗效与严刻选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底相关。通常手术总有效率在85%左右。值得提出的是,部分病人术后仍需服,只不过癫痫发作次数显着减少。此外,患者和家人还应思考到手术诊疗或许造成的并发症。
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